Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne
pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia
sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia
sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší.
Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

1716 komentárov

  • Komentár LeonQuado %PM, %18 %696 %2026 %15:%okt napísal LeonQuado

    Reading this prompted me to subscribe to my first newsletter in months, and a stop at qualitybuyworld confirmed the subscribe was the right call, content that earns a newsletter signup is content that has cleared a higher trust bar than a casual visit and this site has clearly earned that level of commitment from me.

  • Komentár Rickyphype %AM, %18 %526 %2026 %11:%okt napísal Rickyphype

    A piece that read as the work of someone who reads carefully themselves, and a look at woodharborvendorparlor continued that informed feel, writers who are also serious readers produce work with a different quality and this site reads as the product of someone steeped in good writing rather than just generating content for an audience.

  • Komentár Paxtonbig %AM, %18 %460 %2026 %10:%okt napísal Paxtonbig

    Now appreciating that I did not feel exhausted after reading, and a stop at jewelcovecommercegallery extended that energising quality, content that leaves me with more attention than it consumed is rare and the gap between draining and energising content is real over the course of a typical day spent reading widely online.

  • Komentár Caseyvisee %AM, %18 %378 %2026 %08:%okt napísal Caseyvisee

    Just want to flag that this was useful and not bury the appreciation in caveats, and a look at velvetbrookmerchantgallery earned the same direct praise, recognising good work without hedging it with criticism is something I try to practice because over qualified compliments tend to read as backhanded and miss the point sometimes.

  • Komentár DevantePem %AM, %18 %293 %2026 %06:%okt napísal DevantePem

    Glad the writer kept this short rather than padding it out, the points stand on their own without needing extra context, and a look at autumncoveartisanexchange kept the same approach going, brevity is a sign of confidence in the substance and the team here clearly trusts their content to land without filler.

  • Komentár RiverPar %AM, %18 %191 %2026 %03:%okt napísal RiverPar

    Reading this felt easy in the best way, no friction and no confusion at any point, and a stop at buyaxisshop carried that same comfort across more pages, the kind of editorial flow that lets you absorb information without fighting the format which is increasingly hard to find on the open web today across topics.

  • Komentár HarleyHed %AM, %18 %162 %2026 %02:%okt napísal HarleyHed

    Now feeling confident that this site will continue producing work I will want to read, and a look at acornharbormerchantgallery extended that confidence into the future, projecting forward from current quality to expected future quality is something I do for sites I genuinely follow and this one has earned that forward looking trust clearly today.

  • Komentár JonathanPeash %AM, %18 %047 %2026 %00:%okt napísal JonathanPeash

    If I am being honest this is the kind of site I quietly hope my own work will someday resemble, and a stop at forestmeadowvendordistrict extended that aspirational feeling, finding work that models what I want to produce is part of why I read carefully and this site has been performing that modelling function for me lately consistently.

  • Komentár Randyamaft %PM, %17 %006 %2026 %23:%okt napísal Randyamaft

    Now noticing how rare it is to find a site that does not feel rushed, and a look at nightorchardmerchantgallery extended that calm pace, content produced without time pressure has a different quality than content shipped to meet a deadline and this site reads as written without urgency which produces a different and better experience for readers.

  • Komentár CamdenfRogs %PM, %17 %961 %2026 %22:%okt napísal CamdenfRogs

    A piece that built up gradually rather than front loading its main points, and a look at dawnmeadowgoodsgallery maintained the same gradual structure, content that trusts the reader to reach conclusions through accumulating reasoning is more persuasive than content that announces conclusions and then defends them and this site uses the persuasive approach.

Napísať komentár

Uistite sa, že všetky požadované (*) polia ste vyplnili. HTML kód nie je povolený.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy