Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne
pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia
sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia
sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší.
Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

1716 komentárov

  • Komentár Ralphthymn %AM, %19 %358 %2026 %07:%okt napísal Ralphthymn

    Ищете авто мечты? avtogarant.by организует пригон машин из Кореи, Европы, Китая и США в Беларусь «под ключ»: подбор, логистика, растаможка, документы. Прозрачная стоимость, контроль на каждом этапе, гарантия юридической чистоты.

  • Komentár TimothyBex %AM, %19 %358 %2026 %07:%okt napísal TimothyBex

    Подбирайте долговечные https://allgranit.ru гранитные памятники от производителя для достойного оформления места захоронения. Сравните варианты памятников из натурального гранита, доступные формы, оттенки камня и способы художественного оформления. Обсудите стоимость изготовления, сроки производства, варианты гравировки и условия установки.

  • Komentár Caseyalown %AM, %19 %312 %2026 %06:%okt napísal Caseyalown

    A thoughtful read in a week that has been mostly noisy, and a look at shopdeckmarket carried that thoughtful quality across more pages, finding pockets of considered writing in a week of distractions is one of the small wins of careful curation and this site is providing those pockets at a sustainable rate.

  • Komentár LeonJap %AM, %19 %206 %2026 %03:%okt napísal LeonJap

    Better signal to noise ratio than most places I check on this kind of topic, and a look at silkmeadowvendorgallery kept that going, every paragraph here carries something worth reading rather than padding out the page to hit some arbitrary length target that search engines reward but readers ignore as soon as they notice it.

  • Komentár NolanGah %AM, %19 %206 %2026 %03:%okt napísal NolanGah

    During a reading session that included several other sources this one stood out, and a look at maplecrestmarkethall continued the standout quality, the side by side comparison of sources during research is a useful exercise and this site has been winning those comparisons for me consistently across multiple research sessions during the last week.

  • Komentár Dorianmergo %AM, %19 %062 %2026 %00:%okt napísal Dorianmergo

    Looking through the archives suggests this site has been doing this for a while at this level, and a look at luxuryfindshub confirmed the long term consistency, sites that have maintained quality across years rather than just a recent stretch are sites with serious editorial discipline and this one has clearly been at it for a while.

  • Komentár Charliesouro %PM, %18 %012 %2026 %23:%okt napísal Charliesouro

    Most of the time I feel the open web is in decline and then I find a site like this, and a stop at sageharborvendorparlor reinforced that mood lift, the cumulative effect of finding occasional excellent independent content versus the cumulative effect of finding mostly mediocre content is real for the long term reader maintaining web habits today.

  • Komentár Cristianric %PM, %18 %853 %2026 %19:%okt napísal Cristianric

    A piece that brought a sense of order to a topic I had been finding chaotic, and a look at directdealsworld continued that organising effect, content that imposes useful structure on messy subjects is doing genuine intellectual work and this site is providing that organisational function across multiple posts I have read recently here.

  • Komentár HoldenNon %PM, %18 %830 %2026 %18:%okt napísal HoldenNon

    Bookmark added without hesitation after finishing, and a look at coralmeadowcommercegallery confirmed I should bookmark the homepage too rather than just this page, the rare site that earns category level trust rather than just single article approval is the kind I want to rely on across many different topics over time.

  • Komentár SeanRaf %PM, %18 %787 %2026 %17:%okt napísal SeanRaf

    Found the use of subheadings really helpful for scanning back through the post later, and a stop at totalshopplace kept that reader friendly approach going, navigation is something many blog writers ignore but small structural choices make a noticeable difference for someone returning to find a specific point again days or weeks later.

Napísať komentár

Uistite sa, že všetky požadované (*) polia ste vyplnili. HTML kód nie je povolený.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy