Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne
pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia
sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia
sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší.
Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

1717 komentárov

  • Komentár MichaeltuP %AM, %13 %485 %2026 %10:%okt napísal MichaeltuP

    Посетите тематический https://autoclub.kyiv.ua материалы о машинах, дорожных поездках и обслуживании транспорта. Сравнивайте рекомендации, узнавайте больше об эксплуатации автомобиля и обращайте внимание на детали безопасного передвижения.

  • Komentár Robertlilky %AM, %13 %482 %2026 %10:%okt napísal Robertlilky

    Выбирайте подходящие https://kakavto.com материалы об эксплуатации автомобилей, обслуживании и выборе комплектующих. Используйте рекомендации по уходу за автомобилем, знакомьтесь с особенностями техники и учитывайте важные детали перед покупкой или ремонтом.

  • Komentár Charlesdag %AM, %13 %481 %2026 %10:%okt napísal Charlesdag

    Посетите интересный https://ucmo.com.ua чтобы найти интересные публикации, практические советы и тематические обзоры. Читайте представленные материалы, находите ответы на вопросы и выбирайте полезную информацию для повседневных задач.

  • Komentár DouglasEvalm %AM, %13 %372 %2026 %07:%okt napísal DouglasEvalm

    Now I want to find more sites like this but I suspect they are rare, and a look at lavenderharbormerchantgallery extended that thought, the few sites that meet this quality bar are precious specifically because they are rare and finding others like them is one of the ongoing projects of careful internet curation across the years.

  • Komentár Glennutism %AM, %13 %357 %2026 %07:%okt napísal Glennutism

    The tone stayed consistent across the whole post which is harder than it looks for longer pieces, and a look at velvetbrookboutiquehall continued the same voice, this kind of editorial consistency is a sign of either a single careful writer or a tightly run team and either is impressive today across the broader media environment.

  • Komentár Winstonjax %AM, %13 %176 %2026 %03:%okt napísal Winstonjax

    Picked up something useful for a side project, and a look at auroracoveartisanbazaar added another piece I will incorporate, content that connects to specific projects I am working on is content with practical utility and the practical utility of this site is showing up across multiple posts I have read in the last hour or so.

  • Komentár Andrewpef %PM, %12 %904 %2026 %20:%okt napísal Andrewpef

    Thanks for keeping things clear and to the point, that is honestly hard to find online these days, and after reading through violetharborcommercehub the message stayed consistent which makes me trust the information being shared more than I usually do on similar pages that cover this same kind of topic.

  • Komentár Ronnieren %PM, %12 %781 %2026 %17:%okt napísal Ronnieren

    Now I want to find more sites like this but I suspect they are rare, and a look at mooncoveartisanemporium extended that thought, the few sites that meet this quality bar are precious specifically because they are rare and finding others like them is one of the ongoing projects of careful internet curation across the years.

  • Komentár Donovanval %PM, %12 %754 %2026 %17:%okt napísal Donovanval

    Honestly thank you to whoever wrote this because it scratched an itch I had not quite been able to articulate, and a stop at caramelcovetailatelier kept that satisfying feeling going, the kind of writing that meets unspoken needs is special and this site clearly has writers who understand their readers more than most do today.

  • Komentár Cooperdoste %AM, %12 %310 %2026 %06:%okt napísal Cooperdoste

    Reading this gave me the rare experience of fully agreeing with all the conclusions, and a stop at pineharborcrafttraders continued that agreement pattern, content that aligns with my existing views without seeming designed to do so is just content that happens to be reasonable and this site reads as reasonable rather than ideological mostly.

Napísať komentár

Uistite sa, že všetky požadované (*) polia ste vyplnili. HTML kód nie je povolený.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy