Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne
pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia
sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia
sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší.
Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

1716 komentárov

  • Komentár Stevenpions %PM, %20 %751 %2026 %17:%okt napísal Stevenpions

    Качественный недорогой ремонт ванной с учетом вашего бюджета. Демонтаж старой отделки, отделка стен и пола. Подберите материалы и дизайн для создания функционального санузла.

  • Komentár JeffreyBothe %PM, %20 %733 %2026 %16:%okt napísal JeffreyBothe

    инфографика для ozon отчёт по продажам ozon

  • Komentár JeffreyOvark %PM, %20 %732 %2026 %16:%okt napísal JeffreyOvark

    шаблон описания товара seo карточки товара

  • Komentár JeffreybeW %PM, %20 %704 %2026 %15:%okt napísal JeffreybeW

    как сверить отчёты ozon seo-заголовок wildberries

  • Komentár Stevenacili %PM, %20 %668 %2026 %15:%okt napísal Stevenacili

    Закажите современный https://remont-vannoy-komnaty1.ru по индивидуальному проекту. Демонтаж старой отделки, отделка стен и пола. Подберите материалы и дизайн для создания уютной ванной комнаты.

  • Komentár Stevennuh %PM, %20 %668 %2026 %15:%okt napísal Stevennuh

    Планируете капитальный ремонт в ванной в новостройке с учетом вашего бюджета. Монтаж сантехники, монтаж освещения и мебели. Подберите материалы и дизайн для создания уютной ванной комнаты.

  • Komentár StevenOralp %PM, %20 %665 %2026 %14:%okt napísal StevenOralp

    Качественный недорогой https://remont-vannoy-komnaty1.ru с учетом вашего бюджета. Замена коммуникаций, монтаж освещения и мебели. Подберите материалы и дизайн для создания современного интерьера.

  • Komentár DwayneTut %PM, %20 %622 %2026 %13:%okt napísal DwayneTut

    Honestly slowed down to read this carefully which is not my default, and a look at easybuyingzone kept me in that careful reading mode, the kind of writing that demands attention by being worth attention is rare in a media environment full of content engineered to be skimmed not read with any real focus today.

  • Komentár Nashabism %PM, %20 %621 %2026 %13:%okt napísal Nashabism

    Quietly enthusiastic about this site after the past few hours of reading, and a stop at quickcartmarket extended that enthusiasm, the calibration of enthusiasm to evidence is something I try to maintain and this site has earned a calibrated quiet enthusiasm rather than the loud excitement that usually fades within a day or two of finding something.

  • Komentár Mauriceliaky %PM, %20 %544 %2026 %12:%okt napísal Mauriceliaky

    Started reading expecting to disagree and ended mostly nodding along, and a look at royaltrendstation continued the pattern, content that wins agreement through evidence and reasoning rather than rhetorical force is the kind that actually shifts minds and this site clearly knows how to do that across what I have read so far.

Napísať komentár

Uistite sa, že všetky požadované (*) polia ste vyplnili. HTML kód nie je povolený.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy