Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne
pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia
sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia
sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší.
Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

1719 komentárov

  • Komentár zona 788 %PM, %21 %016 %2026 %23:%sep napísal zona 788

    Открывайте увлекательные сайт zona бесплатно дома или в дороге. В онлайн-коллекции представлены отечественные фильмы. Подбирайте кино среди новинок. Поклонники фэнтези смогут выбрать интересный вариант. Для спокойного вечера включайте сериал. Продолжайте просмотр на подходящем устройстве. Удобный каталог упростит поиск нужный фильм.

  • Komentár igrovoy kompyuter 130 %PM, %21 %982 %2026 %22:%sep napísal igrovoy kompyuter 130

    Без проблем через интернет купить игровой компьютер дешево для современных игр. В разделе игровых ПК собраны производительные системы. Сравнивайте конфигурацию с учетом задач. Оценивая конфигурацию сравнивайте SSD. Для комфортного гейминга особенно полезны достаточный объем памяти. Заказывайте в несколько кликов и начинайте играть сразу после покупки.

  • Komentár zona 205 %PM, %21 %971 %2026 %22:%sep napísal zona 205

    Находите качественные zona официальный сайт через интернет. В онлайн-коллекции регулярно появляются отечественные фильмы. Ищите любимые картины по стране производства. Поклонники ужасов легко найдут подходящий фильм. Для спокойного вечера найдите интересную историю. Находите свежие премьеры в удобное время. Большая коллекция поможет быстро найти нужный фильм.

  • Komentár zona 827 %PM, %21 %951 %2026 %21:%sep napísal zona 827

    Включайте увлекательные зона смотреть дома или в дороге. Среди доступных материалов регулярно появляются известные киноленты. Находите интересные проекты по жанру. Любители драм смогут подобрать кино по вкусу. Для спокойного вечера найдите интересную историю. Продолжайте просмотр без привязки к телепрограмме. Понятная навигация поможет выбрать новую историю.

  • Komentár zona 831 %PM, %21 %940 %2026 %21:%sep napísal zona 831

    Выбирайте для просмотра захватывающие zona сайт онлайн кинотеатр через интернет. На сайте доступны свежие премьеры. Подбирайте интересные проекты среди новинок. Любители приключений найдут подходящий контент для просмотра. В свободное время включайте сериал. Пересматривайте любимые фильмы с телефона или компьютера. Удобный каталог упростит поиск кино для вечернего просмотра.

  • Komentár igrovoy kompyuter 115 %PM, %21 %926 %2026 %21:%sep napísal igrovoy kompyuter 115

    Легко в каталоге купить игровой компьютер игр для киберспорта. В ассортименте собраны системные блоки. Сравнивайте модель с учетом задач. Сравнивая модели сравнивайте видеокарту. При высоких нагрузках особенно полезны быстрый накопитель. Заказывайте в несколько кликов и оформляйте доставку по нужному адресу.

  • Komentár zona 534 %PM, %21 %916 %2026 %20:%sep napísal zona 534

    Начните смотреть качественные zona сериалы онлайн в любое время. На сайте собраны новые фильмы. Находите кино среди новинок. Любители драм легко найдут подходящий фильм. Когда хочется отдохнуть откройте новую картину. Открывайте новые проекты с телефона или компьютера. Понятная навигация упростит поиск нужный фильм.

  • Komentár KevinTef %PM, %21 %909 %2026 %20:%sep napísal KevinTef

    Look at personal hoshi-uranai org for today. Read prediction relationships. Check the stars for new plans.

  • Komentár igrovoy kompyuter 84 %PM, %21 %898 %2026 %20:%sep napísal igrovoy kompyuter 84

    Сегодня на сайте компьютер игровой системный купить для дома. В разделе игровых ПК можно найти геймерские компьютеры. Выбирайте конфигурацию с учетом задач. Сравнивая модели учитывайте объем накопителя. Для комфортного гейминга важны быстрый накопитель. Покупайте онлайн и начинайте играть сразу после покупки.

  • Komentár KevinArild %PM, %21 %896 %2026 %20:%sep napísal KevinArild

    Compare free https://www.hoshi-uranai.org for the current day. Read recommendations work. Check the stars for new plans.

Napísať komentár

Uistite sa, že všetky požadované (*) polia ste vyplnili. HTML kód nie je povolený.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy