Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne
pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia
sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia
sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší.
Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

1718 komentárov

  • Komentár manga read online 175 %AM, %02 %371 %2026 %07:%okt napísal manga read online 175

    Manga lovers manga titles can easily manga free while exploring fresh chapters. Available titles offers mystery, meaning that visitors can pick an interesting title. Series updates help readers discover what happens next.

  • Komentár EdmondtoP %AM, %02 %348 %2026 %07:%okt napísal EdmondtoP

    Узнайте при рассмотрении вопроса о kraken сайт для понимания рисков, связанных с теневым интернетом. Нейтральные исследования объясняют принципы работы анонимных сетей.

  • Komentár manga read online 158 %AM, %02 %341 %2026 %07:%okt napísal manga read online 158

    Fans manga titles can conveniently read manhwa free while exploring exciting plots. Available titles contains action, allowing any fan can discover something enjoyable. New chapters allow fans to discover what happens next.

  • Komentár EdmondQuony %AM, %02 %311 %2026 %06:%okt napísal EdmondQuony

    Разберитесь в рамках анализа кракен даркнет для понимания рисков, связанных с теневым интернетом. Информационные обзоры рассматривают риски мошенничества.

  • Komentár manga read online 433 %AM, %02 %309 %2026 %06:%okt napísal manga read online 433

    Those who enjoy Japanese comics can easily where to read manga for free to find fresh chapters. The collection offers science fiction, meaning that visitors can pick a favorite genre. Fresh releases help readers discover what happens next.

  • Komentár Edmondhip %AM, %02 %280 %2026 %05:%okt napísal Edmondhip

    Разберитесь перед тем как изучать кракен даркнет с точки зрения кибербезопасности и анонимных сетей. Информационные обзоры описывают правовые аспекты использования подобных ресурсов.

  • Komentár narodna 539 %AM, %02 %165 %2026 %02:%okt napísal narodna 539

    Узнавайте актуальные https://narodna.com.ua новости и события. В материалах можно найти разные темы

  • Komentár prezza 807 %AM, %02 %164 %2026 %02:%okt napísal prezza 807

    Находите интересные https://prezza.com.ua материалы. Платформа объединяет интересные статьи

  • Komentár inquire 639 %AM, %02 %162 %2026 %02:%okt napísal inquire 639

    Находите познавательные https://inquire.com.ua ответы на интересующие вопросы. На страницах рассматриваются интересные направления

  • Komentár infostat 229 %AM, %02 %105 %2026 %01:%okt napísal infostat 229

    Находите интересную https://infostat.com.ua подборку материалов. Содержание затрагивает разные направления

Napísať komentár

Uistite sa, že všetky požadované (*) polia ste vyplnili. HTML kód nie je povolený.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy