Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne
pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia
sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia
sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší.
Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

1716 komentárov

  • Komentár DallasVib %PM, %11 %938 %2026 %21:%aug napísal DallasVib

    Planning a trip to Argentina? http://www.buenos-aires-eze-international-airport.com Learn about Ezeiza Airport (EZE) in advance: where the terminal is located, the arrival process, where to find transportation, and the most convenient way to get to Buenos Aires after landing.

  • Komentár JoshuaDap %PM, %11 %903 %2026 %20:%aug napísal JoshuaDap

    How to get from Airport https://www.mykonos-jmk-international-airport.com/ to the city and beaches? Compare buses, taxis, private transfers, and car rentals. The JMK 2026 travel guide also includes information on flights, arrivals, departures, and airport features.

  • Komentár WilliamWen %PM, %11 %903 %2026 %20:%aug napísal WilliamWen

    Arriving in Miami for the first time? more info Find out what awaits passengers at MIA Airport after landing, including baggage claim, exiting the terminal, transportation, and transfers. This guide also includes flight schedules and tips for a comfortable departure.

  • Komentár CareyNaf %PM, %11 %902 %2026 %20:%aug napísal CareyNaf

    How do I get from http://www.santorini-jtr-international-airport.com? Which flights arrive at JTR and where can I find departure information? A complete guide to Thira Airport, transportation, transfers, and independent travel around the island.

  • Komentár Robertomide %PM, %11 %901 %2026 %20:%aug napísal Robertomide

    Planning a flight through Lisbon Airport lisbon-lis-international-airport.com? Here you'll find information about LIS Humberto Delgado flights, arrival and departure schedules for 2026, terminals, and other important passenger information.

  • Komentár Eugeneceand %PM, %11 %861 %2026 %19:%aug napísal Eugeneceand

    Everything you need to know about https://www.thessaloniki-skg-international-airport.com/: current flights, arrivals and departures, online schedules, check-in, baggage, transportation, and services. Information on routes to the city center, buses, taxis, and car rentals for tourists.

  • Komentár Jaredtroms %PM, %11 %860 %2026 %19:%aug napísal Jaredtroms

    Traveling via http://www.athens-ath-international-airport.com? Check flight arrivals and departures in real time, explore schedules, terminals, and transportation options. Learn more about the metro in 2026 and routes to central Athens.

  • Komentár MichaelMom %PM, %11 %826 %2026 %18:%aug napísal MichaelMom

    Everything you need to know about beijing-daxing-pkx-international-airport.com: flights, arrivals and departures, terminals, check-in, baggage, transportation, and directions to the city center. Up-to-date information for planning your trip and ensuring a comfortable flight.

  • Komentár WilliamWen %PM, %11 %822 %2026 %18:%aug napísal WilliamWen

    Российским компаниям важно обучение рабочий люльки поскольку взаимодействие с действующей маркировкой требует от сотрудников понимания актуальных требований, порядка учета товаров и использования информационных систем. Ошибки при вводе продукции в оборот, передаче информации или формировании кодов могут привести к лишним затратам и сложностям при работе с контрагентами. Поэтому сотрудникам торговли, производства и другим участникам товарооборота стоит заранее разобраться в требованиях системы маркировки. Специализированный курс помогает систематизировать знания, изучить реальные примеры и понять последовательность действий при работе с маркированной продукцией. Особенно актуально такое направление для сотрудников компаний, которые недавно начали работать с системой или расширяют перечень товарных категорий.

  • Komentár Davidfearl %PM, %11 %822 %2026 %18:%aug napísal Davidfearl

    Everything about https://www.berlin-ber-international-airport.com/: flight schedules, arrivals and departures, online information boards, terminals, check-in, parking, buses, trains, and transportation to Berlin. Up-to-date information for passengers and tourists.

Napísať komentár

Uistite sa, že všetky požadované (*) polia ste vyplnili. HTML kód nie je povolený.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy