Vytlačiť túto stránku

Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne
pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia
sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia
sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší.
Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

1718 komentárov

  • Komentár JosephCag %PM, %02 %717 %2026 %16:%okt napísal JosephCag

    Manga lovers Japanese comics and series can conveniently manga comics online reading and discover fresh chapters. The library contains science fiction, allowing every reader can discover an interesting title. New chapters allow fans to follow the story

  • Komentár vechorka 150 %PM, %02 %690 %2026 %15:%okt napísal vechorka 150

    Читайте интересные https://vechorka.com.ua материалы. Материалы ресурса дают возможность быть в курсе событий

  • Komentár Josephshota %PM, %02 %675 %2026 %15:%okt napísal Josephshota

    Fans manga titles can easily manga reading websites to explore fresh chapters. The library contains science fiction, allowing any fan can find a suitable story. Series updates allow fans to continue reading

  • Komentár StanDwegE %PM, %02 %651 %2026 %14:%okt napísal StanDwegE

    A clean read with no irritations, and a look at parchmodel continued that frictionless quality, the absence of small irritations is something I notice only when present elsewhere and this site is one of the rare places where everything just works and lets me focus on the substance rather than fighting the format.

  • Komentár speedinfo 790 %PM, %02 %624 %2026 %13:%okt napísal speedinfo 790

    Находите актуальные https://speedinfo.com.ua информацию. В тематических разделах собраны полезные статьи

  • Komentár suntimes 517 %PM, %02 %623 %2026 %13:%okt napísal suntimes 517

    Читайте интересные https://suntimes.com.ua материалы. Сайт рассказывает о разными событиями

  • Komentár mediaworld 133 %PM, %02 %620 %2026 %13:%okt napísal mediaworld 133

    Находите полезную https://mediaworld.com.ua подборку материалов. В разделах можно ознакомиться с разными темами

  • Komentár massmedia 383 %PM, %02 %619 %2026 %13:%okt napísal massmedia 383

    Следите важные https://massmedia.one публикации. Ресурс публикует актуальные вопросы

  • Komentár manga read online 439 %AM, %02 %536 %2026 %11:%okt napísal manga read online 439

    Enthusiasts manga titles can free manga site to explore exciting plots. The library offers comedy, so every reader can find an interesting title. Latest episodes allow fans to discover what happens next.

  • Komentár manga read online 471 %AM, %02 %528 %2026 %11:%okt napísal manga read online 471

    Those who enjoy graphic stories can easily read.manhwa free while exploring interesting series. The collection offers fantasy, so visitors can choose a favorite genre. Latest episodes help readers follow the story.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy