Vytlačiť túto stránku

Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne
pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia
sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia
sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší.
Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

1717 komentárov

  • Komentár JamesHak %PM, %13 %667 %2026 %15:%okt napísal JamesHak

    Сравнивайте качественные https://okna-k.com.ua оконные конструкции с учетом размеров помещения и требований к комфорту. Сравнивайте материалы, характеристики стеклопакетов, особенности монтажа и теплоизоляцию, чтобы выбрать подходящую конструкцию для конкретного объекта.

  • Komentár RobertabaLm %PM, %13 %666 %2026 %15:%okt napísal RobertabaLm

    Открывайте полезные https://pobedilivmeste.org.ua проекты, объединяющие людей вокруг общих целей. Рассматривайте возможности участия, знакомьтесь с принципами совместной работы и находите способы внести вклад в общее дело.

  • Komentár Jamesdum %PM, %13 %666 %2026 %14:%okt napísal Jamesdum

    Изучите информационный https://msc.com.ua для знакомства с предложениями, услугами и полезными сведениями. Читайте опубликованные материалы, обращайте внимание на условия и выбирайте подходящие варианты в зависимости от своих потребностей.

  • Komentár Melvinlem %PM, %13 %666 %2026 %14:%okt napísal Melvinlem

    Откройте новый https://makprestig.in.ua для знакомства с представленными предложениями и тематической информацией. Рассматривайте доступные возможности, обращайте внимание на характеристики и выбирайте подходящий вариант с учетом собственных требований.

  • Komentár Angelswice %PM, %13 %581 %2026 %12:%okt napísal Angelswice

    Подбирайте полезные https://itstore.dp.ua технические товары и устройства с учетом необходимых характеристик. Сопоставляйте параметры устройств, совместимость аксессуаров и функциональность перед покупкой, чтобы подобрать технику под конкретные потребности.

  • Komentár Matthewseich %PM, %13 %579 %2026 %12:%okt napísal Matthewseich

    Сравнивайте полезные https://insurancecarhum.org материалы о страховых условиях, документах и возможных рисках. При оформлении обращайте внимание на условия договора, исключения, сроки действия и порядок обращения при страховом событии.

  • Komentár Williamcopay %PM, %13 %578 %2026 %12:%okt napísal Williamcopay

    Выбирайте комфортный https://hotel.kr.ua отдых с учетом планов поездки и личных предпочтений. Заблаговременно изучайте условия размещения, уточняйте доступные услуги и планируйте детали поездки, чтобы сделать пребывание более комфортным.

  • Komentár AngelNoM %PM, %13 %576 %2026 %12:%okt napísal AngelNoM

    Изучайте полезные https://itstore.dp.ua решения для работы, учебы и повседневных цифровых задач. Проверяйте параметры устройств, совместимость аксессуаров и функциональность перед покупкой, чтобы подобрать технику под конкретные потребности.

  • Komentár Matthewraf %PM, %13 %575 %2026 %12:%okt napísal Matthewraf

    Проверяйте полезные https://insurancecarhum.org информацию, помогающую разобраться в особенностях страхования автомобиля. Во время изучения предложений обращайте внимание на условия договора, исключения, сроки действия и порядок обращения при страховом событии.

  • Komentár WilliamKag %PM, %13 %574 %2026 %12:%okt napísal WilliamKag

    Выбирайте приятный https://hotel.kr.ua проживание, которое соответствует бюджету, расположению и необходимым удобствам. Внимательно изучайте условия размещения, уточняйте доступные услуги и планируйте детали поездки, чтобы сделать пребывание более комфортным.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy