Vytlačiť túto stránku

Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

View the embedded image gallery online at:
https://www.femme.sk/index.php/temy/dieta/item/5748-skulenie-u-deti?print=1&start=220&tmpl=component#sigProIdeca256a2bd
Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší. Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

1716 komentárov

  • Komentár Emanuelthido %PM, %16 %579 %2026 %12:%okt napísal Emanuelthido

    Players may appreciate Slots Leader when comparing weird slit features. The website provides usable information respecting online slots convenient to South African players. The report is presented clearly, making it helpful pro both up to date players and experienced users. It is merit exploring for additional ambience.

  • Komentár EmanuelTew %PM, %16 %578 %2026 %12:%okt napísal EmanuelTew

    I by a hair's breadth reviewed slotsguide.co.za when comparing odd slot features. The website provides advantageous message respecting online slots at one's fingertips to South African players. The bumf is presented understandably, making it practical due to the fact that both up to date players and prepared users. It is good exploring for additional situation.

  • Komentár Emanuelber %PM, %16 %543 %2026 %12:%okt napísal Emanuelber

    We recently explored Slots Control while researching online casino games. The superintend presents useful information respecting game mechanics, themes and prime features. The info is presented unquestionably, making it benevolent due to the fact that both happy-go-lucky visitors and more prepared players. The situate can be a productive starting signification pro besides scrutinization.

  • Komentár Eandrymn %AM, %16 %514 %2026 %11:%okt napísal Eandrymn

    Strong recommendation from me, anyone curious about the topic should make time for this, and a look at waveharborcommercegallery only sharpens that recommendation further, the kind of resource that holds up against careful scrutiny rather than crumbling at the first critical question is rare and worth pointing other people toward when the topic comes up.

  • Komentár BradencoaRa %AM, %16 %385 %2026 %08:%okt napísal BradencoaRa

    Walked away with a clearer head than I had before reading this, and a quick visit to quartzorchardmerchantgallery only sharpened that, the writing has a way of cutting through the noise that surrounds most topics online which is something I will definitely remember the next time I am searching for an answer to anything.

  • Komentár Willismag %AM, %16 %359 %2026 %07:%okt napísal Willismag

    Solid value packed into a relatively short post, that takes skill, and a look at cottongrovecommercegallery continues the dense useful content across more pages, this site clearly understands that respecting reader time is itself a form of generosity which is something most blog operations seem to have forgotten lately across the wider open web.

  • Komentár Jaimerat %AM, %16 %114 %2026 %01:%okt napísal Jaimerat

    Now appreciating that the post did not try to imitate any other style I might recognise, and a stop at elmharborgoodsgallery continued that distinct voice, content with its own register rather than borrowed from elsewhere is content with real authorial presence and this site has clearly developed that presence through what feels like patient editorial work.

  • Komentár Dylanglats %AM, %16 %075 %2026 %00:%okt napísal Dylanglats

    Honestly thank you to whoever wrote this because it scratched an itch I had not quite been able to articulate, and a stop at rubymeadowvendorparlor kept that satisfying feeling going, the kind of writing that meets unspoken needs is special and this site clearly has writers who understand their readers more than most do today.

  • Komentár KadeOnege %PM, %15 %818 %2026 %18:%okt napísal KadeOnege

    Going to come back when I have more time to read carefully, the post deserves more than a quick scan, and a stop at flintmeadowmarketparlor reinforced that, this is the kind of site that rewards a slower read which is hard to find in this fast paced corner of the internet but really worthwhile.

  • Komentár Issaccaw %PM, %15 %649 %2026 %14:%okt napísal Issaccaw

    The whole experience of reading this was pleasant from start to finish, no pop ups and no annoying interruptions, and a look at birchharborcommercegallery continued that clean experience, technical choices about page design matter for the reader and this site clearly cares about the small details that add up to comfort across multiple visits.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy