Vytlačiť túto stránku

Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

View the embedded image gallery online at:
https://www.femme.sk/index.php/temy/dieta/item/5748-skulenie-u-deti?print=1&start=20&tmpl=component#sigProIdeca256a2bd
Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší. Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

1716 komentárov

  • Komentár Keithbus %PM, %23 %872 %2026 %19:%okt napísal Keithbus

    Now planning to come back when I have the right kind of attention to read carefully, and a stop at trustedcartmarket reinforced that plan, choosing the right moment to read certain content is a quiet form of respect for the work and this site is generating those careful planning behaviours from me consistently as a reader.

  • Komentár TuckerGreby %PM, %23 %812 %2026 %18:%okt napísal TuckerGreby

    Picked a friend mentally as the audience for this and decided to send the link, and a look at dunemeadowcommercegallery confirmed the send was the right choice, choosing whom to share content with is a small act of curation that I take more seriously than the public sharing most platforms encourage these days online.

  • Komentár DonDak %PM, %23 %764 %2026 %17:%okt napísal DonDak

    Found this via a link from another piece I was reading and the click was worth it, and a stop at fastbuyingmarket extended the value across more material, the open web still rewards clicking through citations when the underlying writers care about each other work and this site clearly belongs to that network.

  • Komentár TimCax %PM, %23 %742 %2026 %16:%okt napísal TimCax

    Reading this triggered a small reorganisation of my own thinking on the topic, and a stop at sunwovenmarket furthered that reorganisation, content that affects the shape of my mental model rather than just decorating it with new facts is content with structural rather than informational impact and this site provides that.

  • Komentár Lorenzofup %PM, %23 %551 %2026 %12:%okt napísal Lorenzofup

    Reading this in the morning set a good tone for the day, and a quick visit to xinvexa kept that good tone going, content can do that sometimes when it hits the right notes and finding sites that consistently strike that tone is something I have learned to recognise and reward with regular visits.

  • Komentár JeffreyJat %AM, %23 %492 %2026 %10:%okt napísal JeffreyJat

    Liked everything about the experience, from the opening through to the closing notes, and a stop at openshoppinghub extended that into more pages, finding a site where the editorial vision shows through every choice rather than feeling random is an increasingly rare experience and one I am glad to have today during this particular reading session.

  • Komentár Markoredo %AM, %23 %481 %2026 %10:%okt napísal Markoredo

    Quietly enjoying that I have found a new site to follow for the topic, and a look at driftorchardmerchantgallery reinforced the small pleasure of the find, the discovery of new high quality sources is one of the more durable pleasures of careful internet reading and this site has been generating that discovery pleasure at multiple points already today.

  • Komentár ForrestBus %AM, %23 %466 %2026 %10:%okt napísal ForrestBus

    Closed the laptop and walked away thinking about the post for a good twenty minutes, and a stop at valueshoppinghub produced similar lingering thoughts, content that survives the closing of the browser tab is content that has actually entered the mind rather than just decorating the screen for the duration of the reading.

  • Komentár AndyMobiz %AM, %23 %398 %2026 %08:%okt napísal AndyMobiz

    Now saved this in a way that I will actually find again rather than the casual bookmark approach, and a stop at fastgoodsbazaar earned the same careful saving, organising my reading bookmarks so that high quality sources rise to the top is something I should do more of and this site triggered that organisation today.

  • Komentár Axeljef %AM, %23 %395 %2026 %08:%okt napísal Axeljef

    Felt like the post had been edited rather than just drafted and published, and a stop at buyareashop suggested the same care across the site, the difference between edited and unedited content is enormous for the reader and this site has clearly invested in the editing pass that most blogs skip entirely which really does show up.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy