Pričom pohyblivosť očí môže byť neporušená – tkz. dynamické škúlenie, alebo obmedzená – tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.
Príčina strabizmu
Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi očami) . Menej často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu. Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.
Osobitnú skupinu tvoria predčasne narodené deti a deti s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie u niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6 mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie raz jedným, raz druhým okom. Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka prítomné v každom uhle pohľadu a nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.
Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?
Sledujte pohyblivosť očí všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa, a to čím skôr.
Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou (amblyopiou ) a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná diagnostika a správna liečba škúlenia zabezpečí predpoklady pre správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých 6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor. Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú pleoptické cvičenia.
https://www.femme.sk/index.php/temy/dieta/item/5748-skulenie-u-deti?print=1&start=140&tmpl=component#sigProIdeca256a2bd
- Aktívne pleoptické cvičenia ako obkresľovanie, vystrihovanie, dokonca aj hranie počítačových hier ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.
- Pasívne pleoptické cvičenia sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.
- Ortopticko – pleoptické cvičenia sa vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách.
Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší. Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov, sú však typy škúlenia, ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku. Škúlenie sa nedá operovať laserom. Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci výkon.
Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?
Áno môže. Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu. Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.
Viac informácii na www.uvea.sk
