Vytlačiť túto stránku

Škúlenie u detí

Napísal MUDr. Iveta Katuščáková 02. december 2013

Strabizmus  možno definovať  ako stav,  pri ktorom nie sú osi očí vo všetkých pohľadových smeroch  rovnobežné.


Pričom pohyblivosť  očí  môže byť neporušená –  tkz. dynamické škúlenie,  alebo obmedzená –  tkz. paralytické škúlenie. U detí sa častejšie stretávame s prvým typom škúlenia , kedy je pohyblivosť očí neporušená a chýba len ich súhra.

Príčina strabizmu

Najčastejší, dôvodom býva refrakčná chyba , najmä ďalekozrakosť a tkz. anizometropia ( rozdielna hodnota dioptrií medzi  očami) .  Menej  často sú príčinou očné ochorenia , napr. vrodený  sivý zákal, alebo ochorenia sietnice a zrakového nervu.    Vyskytuje sa rovnako u dievčat aj u chlapcov.

Osobitnú  skupinu  tvoria predčasne narodené deti a deti  s neurologickým ochorením, u ktorých sa so strabizmom stretávame trikrát častejšie. Škúlenie  u  niektorých detí začína nepozorovane napr. pri únave, ale častejšie  sa prvé príznaky prejavia po prekonanej chorobe spojenej s horúčkami. Čo sa týka veku, približne 75 % strabizmu sa prejaví u detí medzi 2.-4. rokom.
Často sa stretávame s otázkou, do akého veku možno považovať škúlenie za normálne . Od narodenia do 6  mesiacov nie je vyvinutá spolupráca očí a dieťa sleduje okolie  raz jedným, raz druhým okom.  Občasné zabiehanie u týchto detí možno považovať  ešte za fyziologické, ale treba zdôrazniť, že pod obrazom škúlenia sa u detí v tomto veku môžu skrývať aj  vážne očné ochorenia . Preto ak je zabiehanie oka  prítomné v každom uhle pohľadu  a  nie je len občasné , nemal by rodič vyšetrenie u očného lekára odkladať.


Na čo si mám dať ako rodič pozor u malého dieťaťa? Ako môžem zistiť, že má problém so zrakom?

Sledujte pohyblivosť očí  všetkými smermi, všímajte si reakciu dieťaťa na zrakový  podnet, bráni sa zakrytiu jedného z očí? V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (dioptrická chyba , tupozrakosť, škúlenie , vrodené očné ochorenia ), by preventívne očné vyšetrenie malo absolvovať každé dieťa,  a to čím skôr.

Ešte stále väčšina rodičov považuje škúlenie za kozmetický defekt. Čo je však pre budúcnosť dieťaťa dôležitejšie je fakt, že škúlenie býva spojené s poruchou vývoja centrálnej zrakovej ostrosti s tkz. tupozrakosťou  (amblyopiou )  a s poruchou vývoja spolupráce očí . Jedine včasná  diagnostika a správna liečba  škúlenia zabezpečí predpoklady pre  správny vývoj zrakových funkcií, ktorý prebieha a upevňuje sa v prvých  6 – 8 rokoch života. Oči treba kompletne vyšetriť, stanoviť  refrakčnú chybu a zistiť stav binokulárnych funkcií. Pri dioptrickej chybe je potrebné nosiť okuliare trvale. Ak sa zistí tupozrakosť, k správnej okuliarovej korekcii sa pridáva tkz. okluzor.  Zdravé oko sa prekrýva , aby bolo škúliace oko nútené namáhať sa . Na oklúziu nadväzujú  pleoptické cvičenia.

Foto: Očné centrum UVEA

- Aktívne
pleoptické cvičenia ako  obkresľovanie, vystrihovanie,  dokonca aj hranie  počítačových hier  ( je aj počítačový program pre domáce cvičenie tupozrakosti ) možno vykonávať doma.

- Pasívne pleoptické cvičenia
sa vykonávajú na prístrojoch. Pokiaľ sa videnie zlepší, nasleduje ortoptická liečba, ktorej cieľom je spolupráca očí.

- Ortopticko – pleoptické cvičenia
sa  vykonávajú v ortoptických škôlkach alebo v ortoptických štúdiách. 

Čím je dieťa mladšie, tým je úspech liečby vyšší.
Asi v 50% prípadov sa postavenie očí upraví nosením správnej korekcie a cvičením. V prípade, že konzervatívna liečba nie je úspešná, treba operovať. Väčšina typov strabizmu sa operuje vo veku 4-6 rokov,  sú však typy škúlenia,  ktoré je potrebné operovať aj v mladšom veku.  Škúlenie sa nedá operovať laserom.  Operácia sa vykonáva pod mikroskopom v celkovej anestézii a je realizovaná na okohybných svaloch. Princíp operácie je oslabenie alebo posilnenie funkcie ohohybných svalov . Najmä pri veľkých uhloch škúlenia, alebo po operácii u malých detí sa môže stať, že jedna operácia nie je dostačujúca  a po určitom čase je potrebné vykonať doplňujúci  výkon.


Je pravdou, že škúlenie od narodenia môže byť následkom toxoplazmózy v tehotnosti?

Áno môže.  Ak sa žena nakazí v priebehu tehotenstva, môže dôjsť k poškodeniu plodu prenosom infekcie cez placentu.  Škúlenie ako jeden z príznakov môže byť následkom poškodenia mozgu alebo oka.

Viac informácii na www.uvea.sk 

1719 komentárov

  • Komentár RolandLak %AM, %16 %060 %2026 %00:%sep napísal RolandLak

    Full version at the link ?????? ??????

  • Komentár StevenNerge %AM, %16 %059 %2026 %00:%sep napísal StevenNerge

    Running paid placement across several offers means holding spare ad entities, so procurement staff shop twitter ads accounts for sale in batches rather than one at a time. NPPR TEAM SHOP separates stock by registration geo and by whether the linked profile has posting history, then hands over login, email and recovery details together. Delivery lands within minutes of payment, with replacement conditions written on each listing before checkout.

  • Komentár EddieFooge %AM, %16 %059 %2026 %00:%sep napísal EddieFooge

    Контроль над письмами о безопасности критичен при ведении нескольких кабинетов, так что разумнее сразу купить email с доступом к почте, а не полагаться на пересылку от третьих лиц. В NPPR Team товарные позиции сопровождаются пометками о гео, дате создания и наличии привязок, что экономит время на сортировке перед прогревом. Для повторных закупок предусмотрены оптовые условия, их согласовывают с менеджером напрямую.

  • Komentár EddieGeamp %AM, %16 %057 %2026 %00:%sep napísal EddieGeamp

    Аккаунт с историей ведёт себя предсказуемее при первом пополнении, поэтому безлимитный БМ с траст фактором выгоднее дешёвых однодневок. На npprteamshop.com указывают возраст профиля, гео регистрации и наличие подтверждений, что упрощает подбор под конкретный регион пролива без лишних уточнений. Выдача происходит быстро, крупные объёмы резервируют заранее, а гарантийные условия проговариваются до оплаты.

  • Komentár Rolanddew %AM, %16 %057 %2026 %00:%sep napísal Rolanddew

    Action tips ??????? - ????? ????? ??????

  • Komentár Stevenraf %AM, %16 %057 %2026 %00:%sep napísal Stevenraf

    Anyone comparing bulk mail vendors should look at the stock notes on https://npprteamshop.com/en/email-accounts/yahoo/ rather than trusting generic promises. Boxes are offered in several tiers: freshly made ones for throwaway registrations, and older accounts with several months of history plus login-safe recovery data for tasks where a ban costs real budget. Ordering through npprteamshop.com is automated, so credentials land in your account area minutes after payment and bulk lots are prepared on request.

  • Komentár StevenKek %AM, %16 %056 %2026 %00:%sep napísal StevenKek

    Ad approval rates improve noticeably when a profile has history behind it, and that is the practical reason to pick aged TikTok accounts instead of brand-new registrations. Inventory at NPPR Team covers handles created months or years earlier, with the registration geo, attached email and cookie set listed before checkout so nothing is a guess. If an account cannot be logged into under the stated conditions, the replacement request is processed by support during the warranty period.

  • Komentár Stevenraf %AM, %16 %055 %2026 %00:%sep napísal Stevenraf

    Working with grey verticals means treating every page as consumable, so cost per usable asset matters more than any single purchase, and https://npprteamshop.com/en/facebook/fan-pages/ is built for buyers who think in batches rather than individual items. Listings maintained by NPPR Team Shop separate warmed pages from fresh ones and mark the country, follower band and posting record of each. Replacement conditions are published openly, support handles disputed items through the panel, and repeat orders can be reserved so the same page profile is available next cycle.

  • Komentár Eddieundum %PM, %15 %020 %2026 %23:%sep napísal Eddieundum

    Часть чекпоинтов снимается только через SMS, и здесь выручают почтовые аккаунты с привязанным номером, где верификация уже пройдена на стороне продавца. NPPR Team Shop передаёт покупателю логин, пароль, почту восстановления и сведения о статусе двухфакторной защиты, чтобы вы могли перепривязать всё на свои реквизиты в первый же час. При невалиде действует оперативная замена, а постоянным покупателям менеджер резервирует нужный объём заранее.

  • Komentár StevenJag %PM, %15 %019 %2026 %23:%sep napísal StevenJag

    Badge-related tasks raise the bar on account quality, so teams looking for verified Instagram accounts should read the confirmation type in each card before paying. Some lots carry phone confirmation, others email plus subscription-based checkmarks, and the description names the geo and creation period for both. Handover from NPPRTEAMSHOP includes credentials, recovery mail and cookies, with fast support if a login needs clarification during setup.

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy