Vytlačiť túto stránku

Malária – smrteľné nebezpečenstvo pre cestovateľov

Napísal MUDr. Ľudmila Šišková 17. jún 2026

Až do roku 2001 bolo Slovensko zaradené medzi krajiny, v ktorých nebolo zaznamenané úmrtie na maláriu, táto skutočnosť však už nie je pravdou. V lete 2001, po návrate z turistického pobytu v Kamerune, ochorela mladá žena na maláriu, ktorej podľahla. Otázne je, či sa dalo tomuto úmrtiu zabrániť.

magnific_malaria_komar

V Európe sa na maláriu ročne prakticky neumiera v domácej populácii, pretože región WHO pre Európu je od roku 2015 bez malárie; úmrtia v Európe sú dnes skôr výnimočné importované prípady. V EÚ/EHP sa každoročne eviduje vyše 6 000 prípadov malárie a 99,8% z nich súvisí s cestovaním, nie s miestnym prenosom. Svetovo bolo v roku 2024 odhadom 610 000 úmrtí na maláriu, pričom 95% úmrtí bolo v africkom regióne WHO *.

Aby v súvislosti s cestovaním neprišlo k závažnému poškodeniu zdravia, každému cestovateľovi odporúčame:

-        zadovážiť si čo najviac informácií o zdravotných rizikách cieľovej krajiny,

-        absolvovať potrebné lekárske vyšetrenia,

-        naučiť sa poskytovať prvú pomoc

-       vziať so sebou príručnú lekárničku.

Závažné zdravotné riziká sú najmä tam, kde je na nízkej úrovni hygiena a zdravotnícke zariadenia. Ochorenia, ako napr. žltačka, tetanus, hnačkovité ochorenia, sa vyskytujú na celom svete, kým iné ochorenia, napr. malária, žltá zimnica, japonská encefalitída a iné, sú viazané na určité teritóriá.

Malária číha v trópoch

Malária je jedným z veľkých problémov tropických a subtropických krajín Ázie, Afriky, Strednej a Južnej Ameriky. Na maláriu ročne zomiera 1,5 – 2,7 miliónov ľudí.2 Zvlášť ťažký priebeh ochorenia býva u detí a len v Afrike podľahne malárii asi 1 milión detí ročne. Ťažký priebeh malárie býva aj u neimúnnych osôb, prichádzajúcich do maláriových oblastí za prácou alebo turistikou z krajín, kde sa táto nákaza nevyskytuje. Veľké množstvo z nich ochorie už počas pobytu, u iných sa choroba prejaví až po návrate domov (importovaná malária). Včasnou diagnostikou a adekvátnou liečbou by sa dalo mnohým úmrtiam zabrániť.

Malária je parazitárne ochorenie, ktorého pôvodcom sú štyri druhy plazmódií: Plasmodium vivax, ovale, falciparum, malariae. Najťažší priebeh má tropická malária, ktorú vyvoláva Plasmodium falciparum. Ak nie je liečená, môže už v prvých dňoch vyvolať bezvedomie a smrť.

Rozšírená je najmä v Afrike, na Haiti, v Novej Guiney a spolu s Plasmodiom vivax v Ázii, Južnej Amerike a Oceánii. Trojdňovú maláriu spôsobujú Plasmodium vivax a ovale, štvordňovú, pri ktorej sa záchvaty horúčky triašky a bolestí hlavy opakujú každý štvrtý deň, Plasmodium malariae. Plasmodium vivax je rozšírené najmä v Indii, Pakistane, Bangladéži, Srí Lanke a v Strednej Amerike, Plasmodium malariae sa vyskytuje na menších územiach najmä v Afrike. Biologický vývoj plazmódií má pohlavnú fázu, prebiehajúcu v samičke komára druhu anopheles a fázu nepohlavnú, prebiehajúcu v pečeni a neskôr v červených krvinkách človeka.

Samička komára Anopheles doletí do vzdialenosti viac ako tri kilometre

Anopheles, ktorého samička prenáša určité formy plazmódií (tzv. sporozoity) na človeka, si za liahniská vyberá pomerne čisté toky, nádrže, močiare, ryžové polia a pod. Z týchto miest doletí do vzdialenosti asi troch kilometrov, za pomoci vetra i ďalej a do výšky 20 – 25 m. Vo výškach nad 1 500 m je už riziko nákazy pre človeka minimálne, ale v tropických podmienkach môže dôjsť k prenosu nákazy až do výšky 3 000 m. O aktuálnom rozšírení malárie, o riziku v jednotlivých lokalitách a ročných obdobiach, informuje Svetová zdravotnícka organizácia. Naši občania sa o výške rizika a spôsobe ochrany pred maláriou môžu informovať na Oddeleniach pre cudzokrajné choroby Fakultných nemocníc v Bratislave, Košiciach a Martine.

Napriek všetkému úsiliu sa doposiaľ nepodarilo nájsť proti malárii očkovaciu látku, použiteľnú v praxi. Preventívne opatrenia proti ochoreniu teda spočívajú v ochrane proti prenášačovi pôvodcu ochorenia (plazmódií) a v pravidelnej chemoprofylaxii.

Opatrenia proti poštípaniu komármi zahrňujú používanie repelentov, insekticídnych prípravkov, používanie moskytiér, obmedzené vychádzanie vo večerných hodinách, kedy je aktivita komárov najvyššia. Pri prechádzke v noci nosenie obleku s dlhými rukávmi a nohavicami, vyhýbanie sa tmavým farbám, ktoré priťahujú komáre. Na nechránenú kožu použiť repelenty, presvedčiť sa, či v moskytiére nie sú trhliny, impregnácia moskytiéry repelentom. V izbe sa odporúča postriekať steny sprejom proti komárom, alebo zapnúť aparát na uvoľňovanie insekticídu do ovzdušia.

Je síce známe, že 100% účinná chemoprofylaxia neexistuje, na základe skúseností však vznikol poznatok, že je lepšia akákoľvek profylaxia než žiadna, pretože sa ňou podarí aspoň oslabiť priebeh ochorenia a zabrániť tak smrti pacienta.

Kým nie je neskoro...

Profylaxia sa začína 1 týždeň pred vstupom do ohrozenej oblasti a končí sa 4 týždne po jej opustení. Na chemoprofylaxiu sa používajú chlorochinové preparáty, proguanil v kombinácii s chlorochinom, meflochin, doxycyklín, kombinácia atovaquonu a proguanil hydrochloridu1. Lieky predpisuje lekár na základe aktuálnych odporučení Svetovej zdravotníckej organizácie.

V určitých prípadoch sa podľa rady lekára odporúča vziať so sebou antimalarikum na včasnú liečbu malárie, v oblastiach, kde je lekár ťažko dostupný. Niektoré lieky sú kontraindikované pre gravidné ženy a deti do 8 rokov. Pretože priebeh malárie u detí môže byť perakútny a aj u tehotných žien býva priebeh malárie závažný a môže dôjsť k potratu alebo odumretiu plodu, tehotná žena a rodiny s malými deťmi by mali zvážiť nutnosť svojho pobytu v malarickej oblasti.

Cestovatelia do oblastí s výskytom malárie by teda mali poznať najmenej 4 princípy ochrany proti malárii:

1.    Byť si vedomý rizika, rozoznať hlavné symptómy ochorenia.

2.    Zabrániť poštípaniu komármi.

3.    Pravidelné užívanie chemoprofylaxie.

4.    Skoré vyhľadanie lekára za účelom rýchlej diagnostiky a liečby.

Po návrate zo zahraničia anamnestická otázka o mieste a charaktere pobytu často tvorí základ diagnózy a pri akomkoľvek ochorení treba spomenúť aj pobyt v zahraničí.

Na záver ešte pripomienka: čo najviac informácií o zdravotných rizikách krajiny, ktorú cestovateľ hodlá navštíviť a poznanie spôsobov, ako im predchádzať, pomôže chrániť zdravie a vychutnať pobyt v exotickej krajine.

Ilustračné foto: Magnific


Literatúra:

1. International travel and health, ročenka WHO, 2002, str. 142

2. Šerý V., Bálint O.:Tropická a cestovní medicína, Medon s.r.o. 1998, str. 294

*Aktuálne zdroje:

WHO – Malaria: WHO malaria data

Európska informačná stránka o očkovaní / malárii: Malária

 

Ladiaca konzola systému Joomla!

Sedenie

Informácie o profile

Využitie pamäte

Databázové dotazy